冠心病有哪些检查方法

冠心病的检查方法包括心电图、心脏超声、血液心肌标志物检测、冠状动脉CT血管造影及冠状动脉造影，需结合临床症状和风险分层选择。

心电图与动态心电图

静息心电图可捕捉心肌缺血的ST-T段改变（如压低或抬高），动态心电图（Holter）能记录24-48小时心电变化，适用于发作不规律的患者。但部分稳定型心绞痛患者静息心电图可能正常，需结合症状动态判断。

心脏超声

通过超声评估心肌运动、心功能及瓣膜结构，可发现心肌缺血导致的节段性运动异常，排除结构性心脏病（如瓣膜病、心肌病）。但无法直接显示冠脉狭窄，仅辅助评估心肌缺血后果。

血液心肌标志物检测

肌钙蛋白（尤其是高敏肌钙蛋白T/I）是急性心梗诊断的核心指标，CK-MB在心肌损伤后数小时升高。稳定型心绞痛或非急性冠脉事件时，标志物通常正常，需结合症状与影像学综合判断。

冠状动脉CT血管造影（CTA）

无创检查，通过注射造影剂后CT成像显示冠脉狭窄，适用于中低风险患者筛查或评估非阻塞性病变。严重钙化、肾功能不全（eGFR<30ml/min）或造影剂过敏者慎用，检查后需充分水化以减少肾损伤风险。

冠状动脉造影（CAG）

诊断金标准，通过导管注入造影剂后X线下直接显示冠脉狭窄部位、程度，指导介入治疗。适用于高度怀疑冠心病（如典型心绞痛、影像学异常）或需血运重建的患者。有创检查存在血管损伤、造影剂过敏或急性肾损伤风险，需权衡利弊。