咖啡斑是什么病

咖啡斑是一种常见的色素沉着性皮肤病，由黑素细胞功能活跃导致皮肤局部色素增多，表现为淡褐色至深褐色边界清晰的斑片，多数为良性，但需警惕与系统性疾病关联。

定义与临床表现

咖啡斑本质为局限性色素沉着，属于表皮-真皮交界处色素异常。表现为形状不规则、边界清晰的斑片，颜色从浅棕至深褐不等，直径数毫米至数十厘米，好发于躯干、四肢，表面光滑无隆起，无瘙痒、疼痛等自觉症状。

病因与风险关联

多数咖啡斑为特发性（无明确诱因），少数与遗传疾病相关，如神经纤维瘤病Ⅰ型患者常伴6处以上直径＞1.5cm的咖啡斑。后天性咖啡斑可能与紫外线照射、激素变化（如妊娠）、外伤后色素沉着有关。

诊断与鉴别诊断

诊断主要依据临床表现及病史，必要时结合皮肤镜检查。需与雀斑（点状对称分布）、蒙古斑（新生儿生理性斑片，可自行消退）、色素性毛表皮痣（伴毛发增多）等鉴别。皮肤镜下可见色素颗粒均匀分布于表皮及真皮浅层。

治疗原则与方法

治疗以改善外观为目的，首选激光治疗（如调Q激光、强脉冲光），需多次治疗（通常3-6次，间隔1-2个月）。外用氢醌乳膏等可辅助改善，但需避免长期大面积使用。面积较大者可考虑手术切除，临床罕见。

特殊人群与注意事项

儿童咖啡斑无需急于治疗，可观察至青春期后；孕妇及哺乳期女性治疗需谨慎，优先选择无创方案。治疗后需严格防晒，避免色素沉着加重；若出现水疱、结痂，需保持创面清洁，避免感染。