高血压吃什么药

高血压用药以五大类一线药物为主，具体包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂，不同药物适用人群及禁忌存在差异。

一、利尿剂

噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于老年高血压、盐敏感型高血压及合并心衰患者，可通过减少血容量降压。长期使用需监测电解质（尤其血钾），糖尿病、高尿酸血症患者慎用，可能升高血糖或血尿酸。

二、钙通道阻滞剂

二氢吡啶类（如氨氯地平）是老年高血压、合并冠心病或外周血管病的首选，扩张外周血管降压，常见水肿、头痛。非二氢吡啶类（如地尔硫）可能减慢心率，心衰、心动过缓者禁用。

三、血管紧张素转换酶抑制剂

依那普利、贝那普利等适用于合并糖尿病、慢性肾病、心衰患者，可保护靶器官。干咳发生率约10%，肾功能严重受损（eGFR<30ml/min）、高钾血症或双侧肾动脉狭窄者禁用。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

氯沙坦、缬沙坦作用机制同ACEI但干咳少，适用人群相同。禁忌证一致，尤其适用于ACEI干咳不耐受者。

五、β受体阻滞剂

美托洛尔、比索洛尔适用于合并冠心病、心衰或交感神经活性高者，可减慢心率。支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞者禁用。

特殊人群提示：老年高血压（≥65岁）优先长效药（如氨氯地平），降压目标<150/90mmHg；妊娠期禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴；儿童以非药物干预为主，必要时用钙通道阻滞剂，避免β受体阻滞剂。