做心电图可以查出什么疾病

心电图主要通过记录心脏电活动变化，可辅助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心肌肥厚等心脏电生理异常及部分心肌结构或代谢异常相关疾病，无法直接显示心脏结构细节或心功能状态。

1.心律失常：心电图可识别窦性心律不齐、房性/室性早搏、心房颤动（f波、RR间期不齐）、心动过速/过缓等。生理性早搏常见于健康人，病理性需结合症状；房颤患者血栓风险高，需评估抗凝治疗。老年窦房结退化易出现窦性心动过缓，长期焦虑者可能心动过速，需动态心电图鉴别。

2.心肌缺血与心肌梗死：ST段压低、T波倒置提示心肌缺血；ST段抬高、T波演变、病理性Q波提示急性心梗。胸痛发作时心电图异常可快速启动心梗救治流程，糖尿病患者心梗可能无典型胸痛，心电图异常需立即排查。陈旧性心梗仅存病理性Q波，需结合病史与超声。

3.心肌肥厚与心脏扩大：左心室肥厚表现为RV5+SV1电压＞正常范围，右心室肥厚可见V1导联R波增高；心脏扩大时QRS波时限延长或电轴偏移。高血压患者长期血压控制不佳易左室肥厚，运动员生理性心脏扩大需与病理情况区分，儿童心脏扩大可能与先天性心脏病相关，需结合超声。

4.电解质紊乱或药物影响：低钾血症表现为ST段压低、U波增高；高钾血症T波高尖、QRS波增宽。洋地黄类药物可引起ST段鱼钩样改变，长期利尿剂使用者易低钾，老年肾功能不全者高钾风险高。特殊情况如代谢性酸中毒也可能导致心电图异常，需结合血气分析。