斑秃用什么药

斑秃的治疗药物主要包括局部外用药物和系统药物，一线选择以局部治疗为主，如糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂；中重度或进展迅速的病例可考虑系统免疫调节剂或JAK抑制剂，同时非药物干预如心理调节和光疗对改善预后有积极作用。

一、局部治疗药物适用于轻度斑秃（头皮受累面积＜50%）或面积较小的情况，常用药物包括糖皮质激素乳膏（如卤米松乳膏）和钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）。局部用药需注意避免长期大面积使用强效激素，可能出现局部皮肤萎缩、色素沉着等副作用，使用时应遵循短期、小面积原则。

二、系统治疗药物适用于中重度斑秃（头皮受累面积≥50%）、进展迅速或合并其他自身免疫性疾病的患者，常用药物包括JAK抑制剂（如托法替尼）、甲氨蝶呤和环孢素。系统用药需在医生密切监测下使用，可能存在感染、肝肾功能异常等副作用，需严格遵医嘱定期复查。

三、特殊人群用药需谨慎：儿童患者优先考虑非药物干预（如心理支持、低强度光疗），避免强效激素；孕妇患者以局部治疗为主，系统用药需权衡利弊，优先选择对胎儿影响较小的药物；老年患者因常合并基础疾病，需避免肝肾功能负担较重的药物，用药前评估整体耐受性。

四、对于常规治疗效果不佳或反复发作的顽固性斑秃，可尝试联合治疗（如局部激素+钙调磷酸酶抑制剂交替使用）、生物制剂或富血小板血浆（PRP）注射。治疗方案需个体化，长期管理中需关注心理状态和生活方式调整，避免因焦虑加重病情。