强迫症病因和治疗方法是什么

强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为核心症状的复杂精神障碍，病因涉及神经生物学异常、遗传易感性及心理社会因素，治疗以认知行为疗法（CBT）和药物治疗（如SSRIs）为核心，结合特殊人群管理策略。

病因：神经生物学基础

强迫症患者前额叶皮层、基底节及边缘系统存在功能异常，脑成像研究显示这些区域代谢或活动异常；血清素、多巴胺等神经递质失衡可能参与发病，与强迫症状严重程度相关。

病因：遗传与心理社会因素

约30%-40%患者有家族遗传倾向，遗传易感性与环境因素交互作用；童年创伤、长期压力、完美主义人格特质（过度追求秩序与控制）等，可通过神经可塑性变化触发或加重症状。

治疗：一线心理干预

认知行为疗法（CBT）是核心手段，其中暴露与反应预防（ERP）经临床验证可降低强迫症状60%-70%，通过逐步暴露于强迫思维情境并抑制回避行为，帮助患者重建认知模式，需12-16周系统治疗。

治疗：药物干预

SSRIs类药物（舍曲林、氟伏沙明）为一线选择，需足量足疗程使用（如舍曲林每日150-200mg，6-12周起效）；对SSRIs反应不佳者，可联合氯米帕明或非典型抗精神病药（喹硫平），但需严格遵医嘱。

特殊人群管理

青少年需监测药物副作用，建议CBT联合家庭支持；老年患者因代谢减慢需调整剂量；妊娠期女性优先心理治疗，必要时评估药物风险；合并焦虑抑郁者需转诊精神科，避免症状加重。