肺部纤维化是肺结核吗

肺部纤维化与肺结核不是同一种疾病。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病，肺部纤维化是多种病因导致肺组织损伤后修复形成的瘢痕样改变，可由肺结核、肺炎、自身免疫病等多种因素引发，两者本质、传播方式及治疗方向均不同。

一、病因差异。肺结核由结核分枝杆菌感染导致；肺部纤维化病因多样，包括感染（如肺炎、肺结核）、自身免疫病（类风湿关节炎等）、职业暴露（矽肺、石棉肺）、药物毒性（如博来霉素）、特发性肺纤维化（病因不明）等，肺结核仅是其中之一。

二、疾病性质。肺结核是传染性感染性疾病，通过呼吸道飞沫传播，需抗结核治疗；肺部纤维化是慢性病理状态，无传染性，是多种疾病的终末表现（如特发性肺纤维化），需针对原发病或对症治疗。

三、临床表现与影像学差异。肺结核症状：咳嗽、咯血、低热、盗汗、体重下降，影像可见结核病灶（空洞、干酪样坏死）；肺部纤维化症状：进行性呼吸困难、干咳，影像呈网格状/蜂窝状纤维化，无结核病灶特征。

四、诊断与治疗方向。肺结核诊断依赖痰抗酸杆菌检测、结核菌素试验及影像学特征；肺部纤维化需高分辨率CT（HRCT）、肺功能检查及病因排查（自身抗体、职业史）。治疗：肺结核用抗结核药（异烟肼、利福平）；纤维化用抗纤维化药（吡非尼酮、尼达尼布）或对症支持。特殊人群：老年人肺结核需警惕症状隐匿，儿童患结核需结合结核菌素试验，孕妇合并纤维化优先非药物干预，糖尿病患者需严格控糖防感染加重。