股骨髁上骨折是怎么引起的

股骨髁上骨折主要由高能量创伤或低能量累积损伤引起，常见于骨质疏松人群、老年群体及运动损伤者，骨折类型与骨骼质量、外力方向直接相关。

一、直接暴力损伤：外力直接作用于膝关节周围，如交通事故中膝关节受撞击、重物砸伤、运动中碰撞硬物等。此类损伤常伴随严重软组织挫伤，需优先排查骨骼连续性与关节稳定性，X线或CT检查可明确骨折线走向。

二、间接暴力损伤：外力通过传导作用于骨骼，如高处坠落时膝关节屈曲位着地，地面反作用力沿下肢向上传导至股骨远端；或剧烈运动时肌肉突然强烈收缩（如短跑起跑发力），牵拉骨皮质引发骨折。多见于青壮年及运动爱好者，损伤机制复杂，需结合MRI评估软组织嵌入情况。

三、病理性骨折：因骨骼本身疾病导致骨质结构破坏，轻微外力即可引发骨折。老年女性因雌激素下降加速骨量流失，更易发生；恶性肿瘤骨转移、严重骨质疏松症、骨髓炎等疾病患者，骨折风险显著增加，需结合骨密度检测及肿瘤标志物排查原发病灶。

四、特殊人群风险：儿童骨骼弹性强，骨折多为青枝骨折或不全骨折，常因意外摔倒或低能量撞击；长期使用糖皮质激素者骨密度降低，骨折风险增加3-5倍；既往膝关节手术史患者可能因内固定松动或骨不连继发骨折，需定期复查骨愈合情况。

五、预防建议：老年人群应加强骨密度监测，避免跌倒风险（如家中加装扶手、使用防滑鞋）；运动爱好者需规范热身，避免剧烈对抗性运动；儿童活动时需监护人陪同，减少危险环境暴露。