病情描述:阴道出血不像是月经
副主任医师 北京协和医院
阴道出血非经期时,可能与内分泌紊乱、妇科疾病、妊娠异常等相关,需结合年龄、症状、病史综合判断,及时排查病因。
内分泌功能紊乱
青春期、围绝经期激素波动,或黄体功能不足等可引发非经期出血。表现为周期外少量点滴出血、淋漓不尽,或伴随痛经、经前乳房胀痛。需通过性激素六项、妇科超声评估,避免过度劳累或情绪应激加重症状。
妇科器质性病变
宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等良性病变,或宫颈炎症、癌前病变(如CIN)可致出血。宫颈息肉常伴接触性出血(如性生活后),肌瘤可能伴随经量增多、经期延长,需通过妇科检查、超声、HPV检测排查。
妊娠相关异常
育龄女性需优先排除妊娠问题:先兆流产(少量出血伴腹痛)、宫外孕(单侧下腹剧痛、晕厥)、葡萄胎(停经后不规则出血)等。建议结合血HCG、超声检查快速确诊,宫外孕需紧急就医。
全身性疾病或药物影响
凝血功能障碍(如血小板减少)、甲状腺功能异常、长期服用抗凝药(如阿司匹林)或激素类药物(如紧急避孕药)可能诱发出血。基础疾病患者需监测原发病指标,避免自行调整药物剂量。
特殊人群注意事项
青春期:多为无排卵性功血,青春期女性需关注初潮后2年内月经规律,持续出血需激素调节;
绝经后女性:出血需警惕子宫内膜癌、卵巢癌,建议尽早行宫腔镜或诊刮;
产后女性:子宫复旧不全、胎盘残留或感染可致产后异常出血,需结合恶露性状、超声评估恢复情况。