一岁半宝宝上吐下泻还发烧，这是怎么回事

一岁半宝宝上吐下泻伴发烧，最常见原因是病毒/细菌感染（如轮状病毒、诺如病毒、沙门氏菌感染），也可能与乳糖不耐受、食物过敏或喂养不当相关，需警惕脱水及并发症，及时就医明确病因。

病毒感染（最常见诱因）

轮状病毒（秋冬高发）表现为呕吐、水样腹泻（每日数次至十余次），伴低热（38℃左右），病程1-3天；诺如病毒传染性强，呕吐更剧烈，腹泻稀水便，可伴高热，多有集体发病史。病毒感染以对症补液防脱水为主，避免滥用抗生素。

细菌感染（症状更重）

沙门氏菌、大肠杆菌等细菌感染常表现为腹泻带黏液/脓血，高热（＞39℃），伴腹痛、里急后重。需医生通过血常规、大便常规判断，必要时使用抗生素（如头孢类），不可自行用药。

食物因素（需排查饮食）

乳糖不耐受（母乳/奶粉喂养后发作）、牛奶蛋白过敏（伴皮疹）或食物中毒（集体进食史）可能诱发。建议暂停可疑食物，观察症状，必要时换用无乳糖奶粉或深度水解蛋白奶粉。

其他感染/急症（需警惕）

急性上呼吸道感染（病毒影响全身）、急性胃肠炎或罕见肠套叠（果酱样便、阵发性哭闹）也可出现症状。肠套叠为急症，伴剧烈腹痛、精神差，需立即就医。

特殊情况与就医指征

脱水是核心风险，表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡，需口服补液盐（ORS）。对症药物可选蒙脱石散（止泻）、益生菌（调节肠道），用药遵医嘱。早产儿、基础病患儿或高热不退（＞39℃）时，必须立即就诊。