血清低密度脂蛋白胆固醇偏高是什么引起的

血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高主要与遗传因素、不良生活方式、疾病及药物使用相关。长期偏高会增加动脉粥样硬化及心血管疾病风险，需结合个体情况排查原因并干预。

一、遗传因素：家族性高胆固醇血症（由LDL受体等基因突变导致LDL清除障碍）是常见遗传病因，患者LDL-C常显著升高（如成人≥4.9mmol/L），且早发冠心病风险增加。有家族史者（如一级亲属早发心血管疾病或血脂异常）应尽早筛查，儿童青少年若家族史阳性需加强监测。

二、不良生活方式：长期高饱和脂肪（如肥肉、黄油）、反式脂肪（如油炸食品、植脂末）及高胆固醇食物（如动物内脏）摄入，会直接升高LDL-C；缺乏运动（每周＜150分钟中等强度活动）导致代谢减缓，肥胖（BMI≥28）尤其是腹型肥胖者风险更高；吸烟损伤血管内皮，干扰胆固醇代谢；过量饮酒（每日酒精＞20克）影响肝脏脂蛋白合成。

三、疾病因素：甲状腺功能减退（甲减）因代谢率降低，胆固醇清除减少；2型糖尿病因胰岛素抵抗，VLDL向LDL转化增加；慢性肾病、肝病影响脂蛋白代谢；库欣综合征等内分泌疾病通过激素紊乱干扰脂质平衡。此类患者需优先控制原发病，定期复查血脂。

四、药物因素：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、某些β受体阻滞剂（如普萘洛尔）或口服避孕药可干扰脂质代谢。用药期间需监测血脂，孕妇、哺乳期女性及老年人尤需评估用药对血脂的影响。