轻度肺栓塞的治疗方法

轻度肺栓塞（无严重血流动力学障碍）的核心治疗是抗凝预防血栓进展、促进纤溶及预防复发，需结合基础支持与病因干预，制定个体化方案。

一、抗凝治疗为核心措施

临床首选口服抗凝药物，如新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班等）或华法林。疗程需根据病因（如深静脉血栓后通常3-6个月，恶性肿瘤相关者建议延长至12个月以上）调整，需定期监测凝血指标（如INR或抗Xa因子水平），避免出血风险。

二、基础支持与对症处理

需绝对卧床休息，避免剧烈活动；维持血氧饱和度≥90%（必要时氧疗）；保持大便通畅，预防腹压骤增加重血栓风险；对症处理包括止痛、止咳等，密切监测心率、血压等生命体征。

三、溶栓治疗仅适用于高危情况

轻度肺栓塞（血流动力学稳定）一般不优先溶栓，仅在合并严重胸痛、低氧血症或抗凝禁忌时考虑。溶栓适用于大面积肺栓塞（如右心功能不全），需严格评估出血风险，避免盲目使用。

四、特殊人群个体化管理

老年人需评估肾功能（利伐沙班等经肾排泄药物需调整剂量）；孕妇首选低分子肝素（华法林有致畸风险）；合并肝病者避免华法林，可改用低分子肝素；合并心衰者需控制液体入量，防止容量负荷加重。

五、长期预防与病因治疗

明确病因（如深静脉血栓、易栓症、恶性肿瘤）并去除诱因（如长期卧床者适当活动）。定期复查凝血功能（3个月/次），高危患者（如肿瘤相关）需延长抗凝疗程，避免久坐久卧，降低复发风险。