更年期胸痛怎么办

更年期胸痛需优先排除心脏、乳腺等器质性疾病，结合激素水平、心血管风险及心理因素综合干预，必要时短期激素治疗或生活方式调整。

一、及时就医排查器质性病因

通过心电图、心肌酶、乳腺超声等检查，排除心梗、心绞痛、乳腺增生等。若胸痛持续不缓解或伴出汗、放射痛，需立即急诊；慢性胸痛可观察随诊，避免延误心脏急症治疗。

二、激素水平管理需严格评估

雌激素下降可能引发血管舒缩症状及心血管变化，可在医生指导下短期使用激素替代治疗（HRT），但需排除血栓、乳腺癌等禁忌证（如子宫未切除者需加用孕激素）。非激素疗法（如黑升麻）证据有限，需谨慎使用。

三、强化心血管风险防控

雌激素缺失导致胆固醇代谢异常，需控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%）；每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，降低动脉粥样硬化风险。

四、心理与生活方式调节

规律作息（避免熬夜），饮食低油盐、高纤维（每日蔬菜500g），适度运动缓解焦虑；焦虑抑郁明显者，可在精神科医生指导下短期使用抗焦虑药（如舍曲林），需遵医嘱。

五、特殊人群注意事项

合并高血压/糖尿病者需严格控指标；血栓史、乳腺癌家族史者慎用HRT；老年女性补充钙剂（1000mg/d）+维生素D（800IU/d）预防骨质疏松性胸痛；乳腺结节者每6个月复查超声，避免自行用药。