急性支气管炎为什么会咳嗽厉害

急性支气管炎咳嗽剧烈主要因气道黏膜炎症、分泌物增多及气道高反应性共同作用，导致咳嗽反射持续增强。

气道黏膜炎症刺激

病毒或细菌感染引发支气管黏膜充血水肿，炎症介质（如组胺、白三烯）释放，刺激气道咳嗽感受器，触发咳嗽反射。炎症导致黏膜腺体分泌亢进，痰液增多，持续刺激气道神经末梢，使咳嗽持续不缓解。

气道高反应性

急性炎症破坏气道上皮完整性，黏膜下神经末梢暴露，对冷空气、烟雾、粉尘等刺激敏感性显著升高，引发“瀑布式”咳嗽。夜间迷走神经张力增高，气道更敏感，咳嗽常加重，尤其凌晨时明显。

痰液排出障碍

炎症致气道纤毛上皮细胞受损，清除功能下降，痰液黏稠且难以排出。痰液在支气管内积聚，形成物理性刺激，进一步触发咳嗽中枢，形成“痰液增多-咳嗽加重-痰液更难排”的恶性循环。儿童气道管径细、老年人排痰能力弱，此效应更显著。

感染未控制

若细菌（如肺炎链球菌）或病毒（如流感病毒）感染未有效清除，病原体持续刺激气道，炎症反应迁延。咳嗽作为人体清除病原体的防御机制，因炎症持续而维持高频率，甚至发展为慢性咳嗽。

特殊人群风险

老年人、婴幼儿及合并基础疾病（如哮喘、慢阻肺、心衰）者，气道储备功能差，炎症易扩散至肺泡及肺间质，引发肺炎或胸腔积液。免疫功能低下者感染控制延迟，咳嗽持续时间延长，症状更剧烈。

（注：药物仅为举例，如止咳药右美沙芬、祛痰药氨溴索等，具体用药需遵医嘱。）