肺淋巴结增大一定是癌症吗

肺淋巴结增大不一定是癌症，多数为感染、炎症等良性病变所致，仅少数可能为肺癌或其他肿瘤转移，需结合影像学、病理活检等检查综合判断。

感染性因素引发的肺淋巴结增大

病毒（如EB病毒）、细菌（肺炎链球菌）、支原体/衣原体感染等均可引发淋巴结反应性增生，常见于儿童及免疫力低下者，伴随发热、咳嗽等症状，老年患者感染后恢复较慢。影像学显示淋巴结形态规则、边界清晰，抗感染治疗后复查可缩小或消失。

炎症及免疫性因素引发的肺淋巴结增大

结节病多见于青壮年，表现为双侧对称淋巴结肿大，常伴皮肤结节、眼部炎症；类风湿关节炎等结缔组织病可合并肺间质病变，淋巴结增大多双侧对称。长期使用免疫抑制剂者感染风险增加，需动态监测炎症指标（如CRP、血沉），激素治疗可能缓解症状。

肿瘤性因素引发的肺淋巴结增大

肺癌（小细胞肺癌、非小细胞肺癌）最常见，吸烟者、长期被动暴露者风险更高，淋巴结短径>1cm且形态不规则、融合成团需警惕恶性。淋巴瘤以纵隔淋巴结肿大为典型表现，需病理活检明确类型。其他部位肿瘤（如乳腺癌、胃癌）转移至肺淋巴结，需结合原发肿瘤病史排查。

其他少见因素及特殊人群应对

淋巴结核表现为低热、盗汗，抗结核治疗有效；先天性淋巴增生罕见，需长期随访。儿童肺淋巴结增大以感染为主，避免滥用抗生素；孕妇优先超声或MRI检查，减少辐射；老年患者结合糖尿病、吸烟史等病史，完善肿瘤筛查，增强CT与病理活检为关键。