病情描述:焦虑是怎么造成的
副主任医师 武汉大学人民医院
焦虑是遗传、神经生物学、心理认知及社会环境等多因素长期交互作用的结果,涉及神经递质失衡、应激系统激活、认知偏差及环境压力等复杂机制。
一、神经生物学基础
大脑血清素、去甲肾上腺素等神经递质系统失衡,会削弱情绪调节能力;下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)持续激活,导致皮质醇水平长期升高,打破神经内分泌平衡,临床研究证实此类异常与焦虑症状密切相关。
二、心理认知因素
负性认知模式(如灾难化思维、过度警觉)会放大潜在威胁;童年创伤、早期依恋不良或重大生活事件(如丧失、虐待)形成的心理创伤,可能增加成年后焦虑易感性,纵向研究支持早期经历与焦虑的长期关联。
三、社会环境压力
长期工作/学业压力、经济困难、人际关系冲突等慢性压力源;突发变故(如失业、疾病)若超出个体应对能力,可触发急性焦虑;社会支持不足或负面事件叠加,显著提升焦虑风险。
四、遗传与家族遗传
双生子研究显示焦虑障碍存在家族聚集倾向,携带5-HTTLPR短等位基因等易感基因者风险更高;基因通过影响神经递质代谢、HPA轴敏感性调控焦虑易感性,遗传度约30%-40%,需结合环境因素综合作用。
五、特殊人群风险
儿童青少年因神经发育未成熟,压力耐受弱,学业竞争、社交适应易诱发焦虑;女性因生理期、孕产期激素波动及社会角色压力,焦虑发生率较男性高;老年人随躯体疾病增加、社会角色转变,易因适应障碍引发焦虑。