一直干咳胸口有时又会痛

持续干咳伴胸痛可能提示呼吸道炎症、肺部病变或胸膜疾病，需结合具体表现及检查明确病因并及时干预。

呼吸道感染与炎症：急性支气管炎或支原体肺炎早期常表现为干咳伴胸痛，支原体感染患者中约30%以干咳为主要症状（《中华结核和呼吸杂志》数据）。病毒感染后气道高反应（如感冒后咳嗽）也会长期存在，老年人或免疫力低下者易合并细菌感染，需警惕炎症向下蔓延。

肺部疾病：肺结核早期以干咳、午后低热为典型表现，需结合PPD试验及痰菌检查；中心型肺癌因气道刺激引发干咳，长期吸烟者需重点排查（WHO研究显示吸烟是肺癌首要危险因素）。少数肺栓塞患者也可出现胸痛、干咳，高危人群（长期卧床、术后）需通过D-二聚体筛查。

胸膜疾病：干性胸膜炎时胸痛随呼吸加重，干咳为常见伴随症状，结核性胸膜炎是主要病因，需结合胸腔积液检查及结核菌素试验诊断。病毒性胸膜炎多伴发热，症状较结核性轻，但需排除细菌感染可能。

特殊人群提示：儿童持续干咳需警惕异物吸入（如坚果、玩具零件），伴吸气困难时需紧急处理；孕妇优先通过超声检查排除肺部问题，避免辐射性胸片；老年人需排查心衰早期症状（如夜间憋醒），BNP检测可辅助鉴别心源性咳嗽。

初步应对与就医建议：避免烟、粉尘等刺激，保持空气湿度40%-60%，多饮水。暂不用强力镇咳药（如可待因），以免掩盖病情。明确病因前需完成血常规、胸部CT、肺功能等检查，不建议自行服用抗生素或止咳药。