胸口梗塞是什么原因

胸口梗塞感主要因冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧引发，常见于冠状动脉粥样硬化、血栓堵塞或血管痉挛等急性缺血事件，也可能与主动脉夹层、肺栓塞等非心脏疾病相关。

冠状动脉粥样硬化

最核心病因，脂质代谢异常致动脉内膜脂质斑块沉积，逐渐狭窄血管腔。斑块破裂后激活凝血系统，血小板聚集形成血栓，若完全堵塞血管则引发急性心肌梗死，表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷。

急性血栓形成

在粥样硬化基础上，斑块破裂暴露胶原基质，触发血小板黏附和纤维蛋白沉积，形成血栓堵塞血管，导致心肌细胞急性缺血坏死，是急性胸口梗塞的典型病理机制。

冠状动脉痉挛

血管自主收缩功能异常（如变异性心绞痛），常见于青年及长期吸烟者。诱因包括情绪应激、冷空气刺激，血管突然收缩致血流中断，心肌短暂缺血，表现为胸骨后闷痛或窒息感。

其他心脏疾病

主动脉夹层（突发撕裂样胸痛，伴血压骤降）、肥厚型心肌病（劳力性胸痛，超声可见室间隔增厚）、严重心律失常等，需结合心电图、心脏超声等影像学鉴别。

非心脏性疾病

肺栓塞（伴随咯血、呼吸困难）、自发性气胸（突发单侧胸痛）、反流性食管炎（餐后加重，伴反酸）等，需通过CT、胃镜等检查排除，避免误诊。

特殊人群注意事项：糖尿病患者、老年人群可能出现“无痛性心梗”，症状常不典型（如背痛、恶心）；女性、高血压/高血脂/肥胖者需加强血脂、血压监测，戒烟限酒可降低血管病变风险。