老人摔倒如何排除骨折

老人摔倒后排除骨折需通过症状评估、体征观察及影像学检查综合判断。若摔倒后髋部、腕部、踝部等部位无明显疼痛、肿胀、畸形，且活动基本正常，经X线等影像学检查未见骨折线，可初步排除骨折。

一、髋部骨折的排除要点：老人髋部摔倒后若出现持续性剧痛，无法站立或行走，肢体短缩、外旋畸形，需警惕骨折。即便疼痛较轻，有骨质疏松病史的老人仍需尽快行髋关节X线或CT检查，排除骨折。

二、腕部骨折的排除要点：老人以手掌撑地摔倒后，手腕部若肿胀明显、压痛剧烈，无法支撑体重或握拳，需排查腕部骨折。无明显肿胀且手腕可自主活动（如轻微屈伸）的老人，需行腕关节X线检查，未见骨折线可排除。

三、踝部骨折的排除要点：足踝部摔倒后疼痛、肿胀，按压脚踝周围剧痛，无法站立或行走，需警惕踝部骨折。若仅轻微疼痛且能缓慢行走，应及时行踝关节X线检查，排除骨折可能。

四、脊柱及其他部位骨折的排除要点：老人摔倒后若胸背部、腰背部剧痛，或伴随肢体麻木、活动受限，需排查脊柱骨折，建议进一步行脊柱CT或MRI检查。肋骨骨折可能伴随呼吸时疼痛加剧，无明显胸廓畸形的老人，也需通过胸部CT明确排除。

五、特殊人群排除骨折的注意事项：骨质疏松、糖尿病、类风湿关节炎等基础疾病患者，即便摔倒后症状轻微，也需谨慎排除骨折。高龄老人（≥75岁）及女性绝经后人群，因骨密度下降，骨折风险更高，排除骨折时应优先完成影像学检查，避免延误诊断。