小孩子白天不发烧晚上就发烧怎么办

孩子夜间发热白天正常，多与感染周期、免疫反应或环境因素相关，需结合伴随症状观察，必要时及时就医。

感染性因素分析：病毒（EB病毒、腺病毒）、细菌（支原体、链球菌）感染是常见原因。夜间炎症因子（如IL-6）分泌增加，刺激体温调节中枢；部分病原体复制高峰集中于夜间，导致夜间发热更明显。需注意，细菌感染常伴咽痛、咳嗽，病毒感染多有流涕、乏力，可初步鉴别。

非感染性因素排查：环境过热（＞24℃）、衣物过厚、空气干燥等，或白天脱水致夜间代谢加快，均可能引发体温波动。需先调整室温（20-22℃）、湿度（50%-60%），减少包裹性衣物，观察尿量是否减少（＜5ml/kg/h），及时补水。

特殊疾病提示：幼儿急疹常表现为“热退疹出”，高热3-5天夜间加重白天缓解；川崎病、风湿热等也可能伴夜间发热，若出现皮疹、关节痛、双眼球结膜充血等，需警惕，及时就医排查。

家庭护理与用药：定时测量体温（每4小时1次），体温＞38.5℃时可用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；物理降温以温水擦浴（颈部、腋窝等大血管处）为主，避免酒精擦浴；补充水分，少量多次饮用温水，体温＜38.5℃且精神良好时无需立即用药。

及时就医指征：持续发热超3天、体温＞39℃且热程反复；伴随精神萎靡、呼吸急促（＞40次/分钟）、抽搐、皮疹、呕吐腹泻等；特殊体质儿童（如早产儿、免疫低下患儿）发热超38℃即需就医，避免高热惊厥风险。