脸白身上黑是怎么回事

脸白身上黑多因皮肤色素分布差异（如日晒摩擦）、病理性色素沉着或局部皮肤病变等，需结合具体情况判断。

生理性色素分布差异

长期日晒、摩擦致身体暴露部位（躯干、四肢）色素沉着，而面部因防晒好、暴露少（如日常护肤、口罩遮挡）显得较白。多见于户外工作者、运动员等，无其他不适，减少日晒可改善。

内分泌代谢异常

肾上腺皮质功能减退症（Addison病）因促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，刺激黑色素细胞活化，致面部、乳晕、腋窝等暴露/褶皱处色素沉着，常伴乏力、低血压。需通过激素检测（ACTH、皮质醇）确诊。

炎症后色素沉着

既往痤疮、湿疹等皮肤炎症消退后，局部黑色素沉积（如背部、四肢），面部未受累则脸白身上黑。常见于青少年，需观察原发病史，避免反复刺激（如抓挠、辛辣饮食）。

营养缺乏或慢性疾病

缺铁性贫血（脸白）伴舌炎、乏力，或维生素B12缺乏致皮肤黑色素代谢异常（身上黑），伴手足麻木。需查血常规（血红蛋白、MCV）、铁代谢、维生素B12水平确诊。

药物或外部刺激

长期外用激素药膏（如卤米松）或口服抗疟药（氯喹）可致色素沉着，以暴露部位明显。需排查用药史，停药后多数可缓解，避免自行调整药物剂量。

特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者皮肤敏感，需加强防晒保湿；长期服药者定期检查皮肤及激素水平；老年人代谢慢，色素沉着恢复较慢，建议避免摩擦刺激，观察皮肤变化。