严重心衰有哪些症状

严重心衰主要症状包括不同程度的呼吸困难、下肢或全身水肿、乏力及活动耐力显著下降，部分患者可伴随咳嗽、咳痰、尿量减少等表现，症状常在体力活动或情绪激动时加重，休息后可部分缓解，严重时可危及生命。

一、呼吸困难：左心衰竭时肺循环淤血，患者表现为劳力性呼吸困难（活动后气短），进展后出现端坐呼吸（平卧困难，需坐起缓解）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒，坐起数分钟至数十分钟缓解），急性加重时呈急性肺水肿，伴咳粉红色泡沫痰、口唇发绀、大汗淋漓，需紧急处理。

二、水肿：右心衰竭致体循环淤血，表现为对称性下肢凹陷性水肿（从脚踝向上蔓延，按压皮肤凹陷恢复缓慢），严重时累及腰骶部、腹部甚至全身，可伴腹水、胸水（引发腹胀、腹痛、呼吸困难加重），长期水肿者皮肤易变薄破损，增加感染风险。

三、乏力与活动耐力下降：心脏泵血不足致全身灌注不足，患者极度乏力、精神萎靡，日常活动（穿衣、走路）难以完成，静息时也感疲惫。老年患者易误判为衰老，合并糖尿病、冠心病者症状易被基础病掩盖，需结合检查鉴别。

四、特殊人群症状差异：老年患者症状不典型，常表现为意识模糊、食欲减退、尿量减少（易误认为“消化功能下降”）；女性患者水肿出现较晚，呼吸困难易与肺部疾病混淆，需超声心动图鉴别；儿童罕见，多因先天性心脏病、心肌病，表现为喂养困难、体重不增、呼吸急促、心率加快，婴幼儿伴面色苍白、生长发育迟缓，需高度警惕。