交感神经型颈椎病查体

交感神经型颈椎病查体需综合病史采集与体格检查，重点评估交感神经功能紊乱相关体征（如血压、心率波动、瞳孔变化、出汗异常等）及颈椎力学稳定性，通过压颈试验、颈椎活动度检查等排除其他疾病，明确症状与颈椎退变的关联性。

一、交感神经刺激相关体征：交感神经兴奋时可出现心率增快、血压升高、瞳孔扩大、皮肤苍白或多汗；交感神经抑制时表现为心率减慢、血压降低、瞳孔缩小、皮肤湿冷或少汗。查体中需动态监测这些体征，结合颈椎过伸动作观察症状是否诱发。

二、颈椎力学检查：1.压颈试验：患者低头位，医生按压头顶，观察是否诱发头晕、眼痛或肢体麻木；2.椎间孔挤压试验：头向患侧侧屈后按压，评估神经根刺激症状；3.颈椎活动度检查：测量前屈、后伸、侧屈及旋转角度，判断是否存在异常受限或疼痛。

三、自主神经功能紊乱相关体征：检查皮肤温度（如双手温差＞2℃提示异常）、出汗情况（单侧或局部多汗/少汗）、肢体麻木或感觉异常分布；消化系统查体需关注有无胃肠蠕动异常、腹痛等伴随症状，结合交感神经对胃肠功能的影响。

四、特殊人群查体特点：老年人需结合高血压、冠心病等基础病，避免诱发心血管反应，优先坐位检查；儿童查体动作轻柔，避免过度旋转颈椎，重点排查先天性颈椎畸形；妊娠期女性禁用体位过伸动作，优先坐位或卧位，关注激素对交感神经的叠加影响；合并糖尿病者需检查感觉传导功能，避免神经病变与颈椎病症状混淆。