胫骨平台骨折六个月还瘸怎么回事

胫骨平台骨折六个月仍瘸，可能与骨折愈合异常、关节面恢复不佳、肌肉萎缩或神经损伤等因素相关，需及时通过影像学检查明确原因并干预。

一、骨折愈合延迟或不愈合：多见于年龄＞60岁、糖尿病、高血压等基础病患者，或骨折时复位不良、固定不牢者。X线/CT显示骨折线模糊、骨痂少，提示愈合障碍。需通过骨密度检测、骨代谢指标评估，必要时手术植骨或调整固定方式促进愈合。

二、关节面恢复不良：若骨折时关节面塌陷未复位，或术后内固定位置偏差，会导致关节面不平整，负重时出现疼痛、跛行。MRI显示关节软骨损伤或骨赘形成，需复查三维CT评估平整度，严重者需二次手术矫正关节面。

三、肌肉与软组织萎缩：长期制动导致股四头肌、腘绳肌肌力下降，膝关节周围韧带松弛。表现为抬腿无力、步态不稳，尤其常见于术后未及时康复训练者。康复科介入后，通过渐进抗阻训练、物理因子治疗可逐步恢复肌力。

四、神经损伤或血管问题：骨折时可能伴随周围神经（如腓总神经）受压或血管损伤，术后出现小腿麻木、足背动脉搏动减弱。肌电图检查可明确神经损伤程度，需早期使用甲钴胺等营养神经药物，配合高压氧改善微循环。

五、特殊人群注意事项：老年患者因骨代谢率低，愈合周期延长20%-30%，需加强蛋白质摄入（每日1.2-1.5g/kg体重）；年轻患者若过度依赖拐杖，易导致非负重侧肌肉废用性萎缩，建议在康复师指导下3个月内逐步增加负重训练。