轻度的宫腔粘连必须做宫腔镜吗

轻度宫腔粘连是否必须做宫腔镜，需结合症状、生育需求及粘连进展风险综合判断。若无明显症状且无生育计划，可暂不手术；若存在生育需求或症状影响生活质量，建议优先宫腔镜检查与治疗。

一、无症状且无生育需求的轻度宫腔粘连：

此类患者通常粘连范围小、未影响月经周期及内膜功能，可暂不手术干预。建议每3-6个月复查超声或宫腔镜，监测粘连是否进展。若出现月经量减少、周期性腹痛或超声提示内膜连续性异常，需及时就医评估是否需进一步治疗。

二、有生育需求的轻度宫腔粘连：

轻度粘连可能增加胚胎着床难度及流产风险，尤其对于有生育计划的育龄女性（如年龄25-35岁、既往流产史者），建议在月经干净后3-7天内进行宫腔镜下粘连分离术。术后可短期使用雌激素类药物促进内膜修复，备孕期间需通过超声监测内膜厚度及形态，确保最佳着床条件。

三、有症状的轻度宫腔粘连：

若患者出现月经量明显减少（较既往减少50%以上）、周期性下腹痛或反复流产（≥2次），即使粘连程度轻也需干预。宫腔镜检查可明确粘连位置与范围，术中分离粘连组织，术后需注意休息，避免剧烈运动及性生活，同时观察月经恢复情况。

四、合并其他宫腔病变的轻度宫腔粘连：

若同时存在内膜息肉、黏膜下肌瘤等，需在宫腔镜下同期处理，避免单纯分离粘连导致病情反复。此类患者术后建议短期使用抗生素预防感染，密切关注月经恢复情况，必要时复查宫腔镜评估内膜修复效果。