心功能衰竭怎么治疗

心功能衰竭治疗以综合管理为核心，通过药物、非药物干预、基础疾病控制及特殊人群调整，改善症状、延缓进展并降低不良事件风险。

一、药物治疗。心衰药物治疗以缓解症状和改善预后为核心，常用药物包括利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（如依那普利、缬沙坦）改善心室重构，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，必要时短期使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺），SGLT2抑制剂（如达格列净）可改善长期预后。药物使用需遵医嘱，优先优化非药物干预。

二、非药物干预措施。生活方式调整为基础，包括低盐饮食（<5g钠/日）、控制液体摄入、规律适度运动（如步行）及戒烟限酒；严重低氧患者需氧疗；心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏收缩不同步者，ICD可预防恶性心律失常猝死。

三、基础疾病管理。控制高血压（目标<130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）等基础病，冠心病需抗心肌缺血治疗（如阿司匹林、他汀类），瓣膜病评估手术指征（如主动脉瓣置换），甲状腺功能异常者需及时纠正，减少心衰诱因。

四、特殊人群治疗注意事项。老年患者：合并肾功能不全者需监测电解质，慎用非甾体抗炎药；儿童：避免成人剂型，优先非药物干预；孕妇：禁用ACEI/ARB，利尿剂需评估妊娠风险，优先β受体阻滞剂；合并房颤患者：控制心室率，预防血栓栓塞（如华法林或新型口服抗凝药）。