心脏左束支传导阻滞是怎么回事

心脏左束支传导阻滞是心脏电信号经左束支传导时发生延迟或中断，导致心室收缩不同步的病理状态。其可由生理性变异或冠心病、心肌病等疾病引起，多数健康人（如运动员）可无症状，需定期监测；合并其他心脏疾病或出现晕厥等症状者应及时干预。

一、生理性左束支传导阻滞多见于长期运动的健康人群，无器质性心脏病变，心电图仅见QRS波轻度增宽，无心肌缺血或结构异常证据。通常无临床症状，无需特殊治疗，建议每年复查心电图，若出现持续心悸或胸闷需就医。

二、病理性左束支传导阻滞由心脏器质性疾病引发，常见病因包括冠心病（心肌梗死）、扩张型心肌病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎等。患者可出现胸闷、气短、乏力，甚至晕厥，需通过心脏超声、冠脉造影等明确病因，治疗以控制原发病为主，药物选择需个体化。

三、左束支传导阻滞按阻滞程度分为三类：一度（轻度）阻滞QRS波时限正常或轻度增宽，多无症状；二度（不完全性）阻滞分为Ⅰ型（文氏现象）和Ⅱ型，Ⅱ型进展风险高；三度（完全性）阻滞时心室自主心率慢，易出现晕厥、阿-斯综合征，需紧急评估并考虑植入心脏起搏器。

四、特殊人群中，老年人因心肌退行性改变或缺血发生率高，需加强冠心病风险控制（如控制血压、血脂、血糖）；儿童罕见，多与先天性心脏病、心肌炎相关，无症状且心脏结构正常者可随访观察；孕妇因血容量增加、电解质紊乱诱发，需加强产检监测，出现胸闷、心慌应及时就诊。