咳嗽几天了咳出血是什么原因

咳嗽伴咯血可能由呼吸道感染、支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤或心血管/凝血异常等多种原因引起，需结合检查明确病因。

呼吸道感染：肺炎、急性支气管炎等炎症刺激呼吸道黏膜充血水肿，毛细血管破裂出血。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，表现为发热、脓痰、少量鲜红血丝痰。特殊人群（老人、儿童、孕妇）免疫力较弱，需抗生素治疗（如阿莫西林），避免感染扩散。

支气管扩张症：长期反复感染致支气管结构破坏出血，有慢性咳嗽、大量脓痰史，咯血程度不一。需胸部高分辨CT或支气管镜检查，合并基础病者需警惕感染加重，可通过抗感染治疗（如头孢类）控制病情。

肺结核：结核分枝杆菌破坏肺组织及血管，伴低热、盗汗、体重下降，咯血是典型症状。需痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验确诊，抗结核治疗（异烟肼、利福平）需规范，免疫力低下者（如糖尿病患者）需警惕病情进展。

肺部肿瘤：肺癌侵犯血管出血，中老年、长期吸烟者（尤其烟龄超20年）为高危人群，早期可无症状，进展后出现刺激性干咳、痰中带血或咯血，伴胸痛、消瘦。胸部CT、病理活检是确诊关键，家族史者需加强筛查。

其他原因：二尖瓣狭窄等心血管疾病致肺淤血出血，或血小板减少、抗凝治疗（华法林、阿司匹林）者出血风险高。需排查原发病，正在服药者应及时告知医生，避免出血加重。

出现咳嗽伴咯血时，无论出血量多少均需就医，通过胸部CT、血常规等明确病因，避免延误治疗。