颈椎病怎样查

颈椎病的检查主要包括体格检查、影像学检查及神经电生理检查，三者结合可明确诊断及分型。

体格检查是颈椎病诊断的基础。医生会检查颈椎活动度（如前屈、后伸、旋转是否受限），压痛点（颈肩部、棘突、椎旁肌），以及特殊体征（压颈试验、臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验），辅助判断病变部位及性质。儿童检查需注意配合度，避免过度牵拉；老年人关节退变可能导致活动度评估误差，需结合病史综合判断。

影像学检查是明确颈椎结构异常的关键。X线片可初步观察颈椎生理曲度、椎间隙、椎体骨质增生；CT能清晰显示骨性结构细节（如椎体后缘骨赘、椎管狭窄）；MRI可全面评估椎间盘退变、脊髓/神经受压程度及软组织情况，是鉴别诊断的首选。孕妇需避免MRI检查（如有金属植入物或心脏起搏器者禁忌），儿童CT检查需控制辐射剂量，优先选择低辐射方案。

神经电生理检查用于评估神经功能状态。肌电图检测肌肉自发电活动及神经传导，判断神经损伤；神经传导速度明确周围神经受损部位及程度。儿童检查前需安抚情绪，避免因紧张导致检查误差；老年人因神经敏感性下降，可能需适当延长检查沟通时间。

特殊病例需补充检查。颈椎动态X线（过伸过屈位）评估稳定性；CT脊髓造影显示椎管内情况；PET-CT辅助鉴别肿瘤或炎症。脊髓型颈椎病患者检查前需排除颈椎不稳定风险，避免过度活动；糖尿病患者神经电生理检查需注意血糖控制，避免神经病变干扰结果。