为什么子宫内膜异位症患者有性交痛

子宫内膜异位症患者性交痛主要因异位内膜组织在盆腔（如阴道后穹窿、子宫直肠陷凹、卵巢等）生长，性交时病灶受机械刺激或牵拉，引发局部疼痛；同时盆腔粘连、炎症反应及神经刺激等因素，进一步加重疼痛感受。

异位病灶直接刺激：异位内膜在盆腔腹膜、阴道后穹窿等部位形成结节或包块，性交时动作牵拉或压迫病灶，刺激异位内膜组织引发疼痛。病灶因周期性出血形成局部血肿或炎症，性交刺激可加重充血，使疼痛加剧。

盆腔粘连与牵拉：内异症常致盆腔器官与周围组织粘连，形成纤维条索状连接。性交时子宫随动作上提或阴道扩张，牵拉粘连组织，刺激盆腔内神经末梢，引发疼痛。粘连越严重，疼痛程度可能越高，且可能伴随腰骶部牵涉痛。

卵巢异位囊肿影响：卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）较大时，性交动作挤压或碰撞囊肿，刺激囊壁；若囊肿与盆腔组织粘连，移动阻力增加，牵拉周围神经或血管，引发疼痛。囊肿位置靠近阴道后穹窿时，疼痛更明显。

深部浸润型内异症：部分患者存在深部浸润型内异症，病灶向盆腔深部生长，累及子宫骶韧带、直肠阴道隔等结构。性交时阴茎对这些深部病灶的压迫或牵拉，可刺激深层神经或组织，导致深部钝痛或刺痛，疼痛程度与病灶浸润深度相关。

育龄女性（25-45岁为高发年龄段）若出现性交痛，尤其伴随痛经、月经异常或盆腔不适时，应及时就医排查内异症。建议优先通过超声、MRI等影像学检查明确诊断，避免延误治疗。