人格障碍是抑郁症吗

人格障碍不是抑郁症，二者是不同的精神障碍类型，在诊断标准、核心症状、治疗策略等方面存在显著差异。

诊断标准差异

人格障碍起病于青少年或成年早期，以长期稳定的行为模式异常为核心，需符合DSM-5或ICD-11中特定类型标准（如偏执型、边缘型等），症状持续≥6个月；抑郁症多在成年期起病，典型症状（情绪低落、兴趣减退）持续≥2周，需排除躯体疾病影响。青少年人格障碍症状易与发育特点重叠，老年患者因躯体疾病可能加重症状表现。

核心症状差异

人格障碍核心是人际关系和行为模式偏离常态，如边缘型人格常情绪极不稳定、人际关系极端化；抑郁症核心是情绪低落、兴趣减退、自责等，无长期行为模式异常。女性抑郁发生率高于男性，人格障碍中反社会型男性占比更高，性别差异影响症状表现。

共病情况

约30%-60%抑郁症患者共病至少一种人格障碍（如边缘型、回避型），人格障碍患者抑郁发作风险是普通人群的2-3倍，共病增加治疗难度。有分裂型人格障碍史者抑郁发作对心理治疗反应差，双相情感障碍共病抑郁时需注意情绪稳定剂使用。

治疗策略差异

人格障碍以心理治疗为主（如辩证行为疗法、认知行为疗法），必要时药物（情绪稳定剂等）；抑郁症以抗抑郁药（SSRIs、SNRIs等）为主，结合心理治疗。儿童青少年优先非药物干预，避免低龄儿童使用抗抑郁药；老年患者需监测肝肾功能，人格障碍患者用药需注意认知功能变化。