肺实变如何治疗

肺实变治疗需先明确病因，感染性以抗感染为主，对症支持为辅，非感染性针对病因干预，特殊人群需个体化调整方案。

一、感染性肺实变治疗

细菌性肺炎：早期经验性使用广谱抗生素（如阿莫西林类、头孢类），根据病原学药敏结果调整；

病毒性肺炎：早期使用抗病毒药物（如奥司他韦），配合吸氧、营养支持，避免抗生素滥用；

支原体/衣原体感染：选择大环内酯类（如阿奇霉素），儿童需评估肝肾功能耐受情况，避免长期使用。

二、对症支持治疗

氧疗：血氧饱和度低于93%者给予吸氧，重症呼吸衰竭需无创或有创通气；

营养与体液：保证高蛋白、高维生素饮食，维持水钠平衡，避免脱水或电解质紊乱；

发热与咳嗽：高热以物理降温（温水擦浴）为主，剧烈咳嗽需排除痰液阻塞风险，必要时雾化排痰。

三、非感染性肺实变治疗

阻塞性病变：支气管镜清除异物，肿瘤需手术、放化疗，胸腔积液穿刺引流；

肺水肿：利尿剂（呋塞米）减轻容量负荷，合并心衰者严格控制液体入量；

结缔组织病相关：糖皮质激素（甲泼尼龙）或免疫抑制剂（环磷酰胺），需监测副作用。

四、特殊人群处理

儿童：避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类药物，优先雾化（布地奈德）+拍背排痰，慎用镇咳药；

老年人：慎用肾毒性药物（如万古霉素），合并慢性病者注意药物相互作用，加强跌倒预防；

孕妇：感染性选青霉素类、头孢类，非感染性肺水肿优先利尿剂，禁用致畸药物（如利巴韦林）。