阴道镜手术怎么做

阴道镜手术是妇科常用的微创检查手段，通过阴道镜放大宫颈及阴道上皮，结合醋酸、碘试验定位可疑病变区域，必要时取组织活检明确诊断，整个过程约10-20分钟，无需麻醉（特殊情况可局部麻醉），术后需观察出血情况并注意卫生。

一、常规筛查异常的阴道镜检查：该检查用于宫颈癌筛查异常（如TCT异常、HPV高危型阳性）。操作时，用窥阴器暴露宫颈并消毒，涂抹3%-5%醋酸观察上皮变白区域（病变组织因糖原减少呈白色），碘试验定位不着色区，在可疑部位取1-3块组织送病理，明确病变性质。

二、宫颈病变的阴道镜活检或切除：针对活检病理提示CIN2级及以上或可疑浸润癌者，需进一步处理。活检同筛查检查，切除操作（如LEEP刀）在局部麻醉下进行，沿病变边界切除组织，术后用纱布压迫止血，必要时放置止血海绵。

三、特殊人群的阴道镜操作注意事项：孕妇以孕中期（14-28周）为宜，避免刺激宫颈诱发宫缩；绝经后女性宫颈萎缩，需用小号窥阴器并充分润滑，操作轻柔防止出血；糖尿病患者术前控制空腹血糖＜7.0mmol/L，减少感染风险；出血倾向者需术前评估凝血功能，必要时调整抗凝药物。

四、阴道镜术后管理与随访：术后24小时内出血量＜月经量无需处理，超过需及时就诊；保持外阴清洁，温水冲洗，避免盆浴和性生活1-2周；术后1个月复查血常规及凝血功能，3-6个月复查HPV和TCT，异常需再次阴道镜检查。