风湿性心肌炎的症状

风湿性心肌炎是风湿热累及心脏的常见并发症，典型症状包括发热、游走性关节痛、皮疹等全身表现，以及心悸、胸闷、呼吸困难等心脏症状，症状多在链球菌感染后1-6周发作，急性期症状明显，需结合检查及时干预。

全身症状：多伴随低热（37.3-38.5℃）至中度发热，持续1-2周；皮肤可见环形红斑（淡红色、边缘隆起，躯干多见）或皮下结节（肘、膝等关节附近硬结节）；关节症状表现为膝、踝等大关节游走性疼痛，伴红肿、活动受限；儿童患者可出现舞蹈症，表现为肢体不自主扭动、动作不协调。

心脏特异性症状：心悸（心率＞100次/分或心律失常）、胸闷/胸痛（心肌受累致钝痛）、活动后呼吸困难（心功能不全表现）、心尖部收缩期杂音（二尖瓣反流），严重时出现舒张期杂音（二尖瓣狭窄），需超声心动图评估心功能。

特殊人群差异：儿童患者症状不典型，舞蹈症或皮疹可能掩盖心脏症状，需加强心脏体征监测；成人以心脏症状为主，早期心悸易被忽视，老年患者合并冠心病时症状叠加；合并心衰者，呼吸困难加重，夜间憋醒，需警惕液体潴留；免疫功能低下者症状迁延，需延长随访周期。

并发症及长期影响：未及时干预可进展为慢性瓣膜病变，表现为二尖瓣狭窄/关闭不全，活动后气促、下肢水肿；心律失常（房颤）增加栓塞风险；需长期用青霉素预防链球菌感染，控制活动量，避免剧烈运动，定期复查心电图及心功能，老年患者需注意药物相互作用。