癔症有哪些临床表现

癔症（分离性障碍与转换性障碍）是一组由心理应激诱发、无器质性病变基础的精神障碍，核心表现为精神症状与躯体功能异常分离，临床以分离性身份障碍、转换性运动/感觉障碍等为常见类型。

分离性身份障碍

表现为自我身份瓦解，存在2个或多个不同人格状态交替控制行为，伴随“记忆断片”（无法回忆关键经历），常与童年创伤相关。特殊人群：儿童需排除发育性人格整合问题，避免强化人格标签。

分离性遗忘症

突然无法回忆重要个人信息（如姓名、经历），范围远超正常遗忘，持续数小时至数月，多与创伤事件（如事故）相关。特殊人群：老年人需优先排除脑器质性病变（如阿尔茨海默病）。

转换性运动障碍

突发肢体瘫痪（如下肢无法站立）、行走不稳或震颤，神经检查无解剖异常，症状与实际损伤矛盾。儿童可能表现为“功能性失声”，需与抽动症、癫痫鉴别。

转换性感觉障碍

躯体感觉异常（如失明、失聪、麻木），检查无相应神经损伤证据，症状与神经分布不符。青少年因心理冲突（如学业压力）诱发者较常见，需心理干预。

人格解体/现实解体

持续或反复感到自我（如“像旁观者”）或环境（如“世界不真实”）非真实感，常伴焦虑、抑郁，与创伤后应激障碍（PTSD）症状重叠。青少年学业压力大时易出现，需家庭支持。

治疗以心理干预（如认知行为疗法）为主，必要时短期使用舍曲林、阿普唑仑等缓解症状，具体需遵医嘱。