查心电图可以查出冠心病吗

查心电图不能单独确诊冠心病，但在心肌缺血发作时可显示特征性改变，为临床诊断提供重要线索。心电图的准确性受检查时机、患者基础疾病、心电图类型等因素影响，需结合临床症状、心肌损伤标志物及其他影像学检查综合判断。

一、心电图在急性心肌梗死中的诊断价值：典型心电图表现为ST段弓背向上抬高、T波倒置或双向、病理性Q波形成，这些特征性改变结合胸痛、心肌酶升高可提示诊断。但少数患者可能表现为非ST段抬高型心肌梗死，心电图仅显示ST段压低或T波倒置，需动态监测心电图变化。

二、心电图在慢性冠心病中的诊断作用：慢性稳定型冠心病患者静息心电图多无异常，仅约30%患者存在ST-T段改变。动态心电图可捕捉日常活动中发作的心肌缺血，运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，显示ST段压低≥0.1mV等缺血性改变，有助于辅助诊断。

三、特殊人群心电图表现特点：老年患者冠状动脉病变广泛，心电图可能无典型缺血改变；糖尿病患者因自主神经病变，心肌缺血可能无明显胸痛，心电图ST-T改变易被忽略；女性冠心病患者心电图异常率低于男性，ST段压低程度较轻，需警惕无痛性心肌缺血可能。

四、心电图检查的联合应用：心电图异常不等于冠心病，需排除其他疾病如心肌病、电解质紊乱、心肌炎等。对心电图无明显异常但临床高度怀疑冠心病的患者，建议进一步行冠状动脉CT血管造影或冠状动脉造影检查，以明确诊断。