肺结核血常规的表现有哪些

肺结核血常规表现以慢性炎症相关指标变化为主，常见轻度贫血、白细胞波动及血小板反应性改变，需结合临床综合判断。

红细胞与血红蛋白

多数患者呈轻度正细胞正色素性贫血，血红蛋白（Hb）轻度降低（男性<130g/L，女性<120g/L），红细胞计数（RBC）正常或略降。此因慢性感染消耗及营养摄入不足，特殊人群如孕妇、老年患者需加强营养监测，避免贫血加重。

白细胞及分类

白细胞总数多正常（4-10×10/L）或轻度升高，中性粒细胞比例正常。若合并细菌性感染（如结核合并肺炎），中性粒细胞绝对值显著升高；淋巴细胞比例可轻度升高，提示细胞免疫激活（结核为细胞免疫介导疾病）。

血小板变化

活动期结核常伴血小板轻度升高（100-300×10/L），炎症刺激IL-6等因子促血小板生成。重症结核或感染性休克时，血小板可能降低，需警惕凝血功能异常。

嗜酸性粒细胞

多数患者嗜酸性粒细胞（EOS）比例正常（0.4%-8%），若合并支气管结核或过敏反应，EOS可轻度升高（>5%），需排除其他病因（如寄生虫感染）。

特殊与重症表现

耐药结核或广泛播散性结核可能出现全血细胞减少，因骨髓造血受抑或慢性消耗所致。老年、糖尿病患者炎症反应隐匿，血常规异常不典型，需动态监测。

（注：血常规指标异常需结合影像学、病原学检查及临床症状综合判断，不可单独作为诊断依据。）