病情描述:跟腱断裂的诊断
主任医师 河南省洛阳正骨医院
跟腱断裂的诊断主要通过典型病史(如突然疼痛、断裂感、无法行走)、体格检查(Thompson试验阳性)及影像学检查(超声、MRI)综合判断。超声可快速评估跟腱连续性,MRI能清晰显示断裂位置和程度,对疑似病例或复杂情况尤为重要。
1.急性创伤性跟腱断裂:多发生于运动或体力活动中,患者常自述“跟腱部位剧痛”“听到弹响”,伴足跖屈无力、局部肿胀。体格检查中Thompson试验(挤压小腿肌肉,正常足跖屈,断裂则无)为核心体征,超声可直接观察跟腱连续性中断,适用于急诊初步诊断。
2.慢性跟腱退变或部分撕裂:多见于长期跑跳运动者、老年人,症状为渐进性跟腱部位疼痛,活动后加重,休息后缓解。因反复应力导致的跟腱部分撕裂,超声可显示跟腱局部增厚、回声不均,MRI则能明确纤维断裂程度,必要时需结合肌骨超声动态评估。
3.特殊人群跟腱断裂:老年人跟腱断裂常伴骨质疏松,诊断时需排除骨折,X线或CT可辅助鉴别;糖尿病患者跟腱愈合风险高,MRI检查需注意感染风险;运动员因训练强度大(尤其篮球、足球项目),诊断需结合运动史,超声评估跟腱厚度及回声变化,明确是否合并部分撕裂。
4.合并其他损伤的跟腱断裂:若跟腱断裂伴随踝关节畸形、异常活动,需警惕骨折(如内踝、外踝骨折)或韧带损伤,此时需行踝关节正侧位X线、CT或MRI全面评估,明确跟腱断裂与其他损伤的关系,避免漏诊。