遗尿症的临床表现

遗尿症是指5岁及以上个体每周至少2次在睡眠中不自主排尿，持续3个月以上，常伴随夜间尿量增多或白天尿频、尿急等排尿异常，严重影响生活质量。

一、原发性遗尿症自出生后持续存在，无明显器质性病变，多见于5-10岁儿童，男孩发生率约为女孩的1.5倍。可能与家族遗传（父母双方均患病时子女风险增高2-3倍）、睡眠过深（难以唤醒排尿）、膀胱发育延迟（容量小）相关，多数随年龄增长逐渐改善。

二、继发性遗尿症指曾有6个月以上无遗尿期，后再次出现，多见于青少年或成人。可能与泌尿系统感染、糖尿病、神经系统疾病（脊髓损伤、脊柱裂）、心理应激（学业/工作压力）相关。女性需关注产后盆底肌松弛或更年期雌激素水平下降的影响，需优先排查基础疾病。

三、单纯性与复杂性遗尿症。单纯性遗尿症无泌尿系统或神经系统异常，仅夜间遗尿，膀胱容量、残余尿量正常，多见于儿童原发性病例，非药物干预常有效。复杂性遗尿症合并白天症状（尿频、尿急）或器质性病因（如后尿道瓣膜、神经源性膀胱），需通过超声、尿流动力学检查明确，治疗需针对病因。

四、特殊年龄段表现差异。5岁前儿童遗尿多为生理发育现象，5岁后持续存在需干预；肥胖儿童（BMI>85百分位）因膀胱受压易发病；青少年因学业压力、社交焦虑加重症状；成人女性需关注产后盆底功能与更年期激素变化，男性需排查前列腺增生或慢性前列腺炎，均需结合病史调整生活方式。