腰椎滑脱咋办

腰椎滑脱处理需结合病因、滑脱程度及症状严重度：无症状或Ⅰ度以下滑脱可保守观察；疼痛或进展较快（Ⅱ度及以上）优先非手术干预（理疗、康复锻炼），保守无效或神经受压明显需手术治疗。

峡部裂性腰椎滑脱：多见于青少年及年轻成人，运动员、长期弯腰负重者高发；因峡部应力骨折或发育薄弱致椎体前移，可伴腰背痛及下肢放射痛；Ⅰ度以下以腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）为主，Ⅱ度及以上建议手术（椎间融合+内固定）；青少年需避免剧烈运动，预防滑脱进展。

退变性腰椎滑脱：中老年女性（肥胖、雌激素下降者高发）及长期不良姿势人群多见；因椎间盘退变、小关节增生导致椎体前移，表现为慢性腰背痛、间歇性跛行；优先保守治疗（理疗缓解疼痛，短期腰围制动），肥胖者建议减重，保守无效需手术减压融合；日常避免久坐久站，每小时起身活动5分钟。

创伤性腰椎滑脱：由急性外伤（车祸、高处坠落）致椎体骨折或峡部断裂引发，男性多见；症状为急性腰背痛、活动受限，可能伴下肢麻木；急性期卧床制动，必要时手术复位固定，术后佩戴支具3个月；老年患者需排查骨质疏松，预防病理性骨折。

发育不良性腰椎滑脱：因先天椎体发育异常（骨骺未融合）致滑脱，儿童及青少年多见；进展隐匿，早期无症状，后期可因神经受压出现大小便异常；定期影像学监测（每6个月1次），滑脱进展至Ⅱ度以上建议手术；家长需关注儿童活动后腰背痛，及时排查发育异常。