股骨头坏死手术治疗方法有几种

股骨头坏死手术治疗方法主要分为保髋手术（髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等）和人工髋关节置换术两大类，具体选择需结合患者年龄、股骨头坏死分期及功能保留需求综合确定。

一、髓芯减压术：通过钻孔降低股骨头内压力，改善局部血液循环，适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期、股骨头未塌陷或轻度塌陷的年轻患者（如30-50岁）。手术创伤较小，术后需避免负重3-6个月，肥胖或长期吸烟者愈合时间可能延长，需加强术后康复计划。

二、带血管蒂骨移植术：将自体带血管的骨块（如髂骨）移植至坏死区，利用血管血供促进新骨形成，适用于ARCOⅡ-Ⅲa期、血管条件良好的患者。供区（髂骨）可能出现短期疼痛或感染，女性患者需注意取骨部位恢复护理，糖尿病患者需严格控糖以降低并发症风险。

三、人工髋关节置换术：植入人工股骨头与髋臼假体，重建髋关节结构和功能，适用于ARCOⅢb-Ⅳ期、股骨头严重塌陷或保髋失败的患者。年轻患者优先选择生物型假体以减少远期翻修风险，老年患者可考虑骨水泥型假体简化手术，术后需避免髋关节过度屈曲或内旋动作。

四、联合保髋术与其他术式：针对复杂病例，可采用髓芯减压联合干细胞移植或钽棒植入。干细胞移植利用分化潜能促进骨修复，适用于早期患者；钽棒通过支撑股骨头避免塌陷，适用于年轻且股骨头形态基本正常者。此外，股骨近端截骨术可调整负重区，延缓塌陷进展，老年患者需谨慎评估手术耐受性。