49岁月经突然不来了

49岁月经突然不来，可能是围绝经期自然过渡（45-55岁常见生理现象），也可能是内分泌异常、子宫病变等病理因素。需结合症状与检查排除疾病，优先通过激素水平检测及妇科超声明确原因。

一、围绝经期自然过渡。女性45-55岁卵巢功能衰退，雌激素波动或下降可导致月经周期紊乱、经量减少直至停经。此过程个体差异大，若无潮热、失眠等不适，可观察3-6个月，期间需避免熬夜或过度劳累，减少焦虑情绪。

内分泌激素异常。甲状腺功能减退时，甲状腺激素不足会影响月经周期，需通过检测TSH、FT3、FT4确认。少数40岁后女性可能因多囊卵巢综合征残留高雄激素状态，表现为月经稀发或闭经，需结合性激素六项判断卵巢储备功能。

子宫及附件病变。子宫内膜增厚或息肉可能因激素波动引发异常出血或闭经，需宫腔镜或诊刮确诊。卵巢囊肿（如功能性囊肿）多为良性，超声可发现，若囊肿持续存在需进一步排查良恶性。

慢性疾病或药物影响。糖尿病、高血压等慢性疾病可干扰内分泌轴，需控制原发病。长期服用抗抑郁药、激素类药物（如长效避孕药）可能抑制排卵，停药或调整方案前需咨询医生。

特殊人群注意事项。肥胖、吸烟或有乳腺癌家族史者，围绝经期症状可能更明显。建议规律作息，每周进行150分钟中等强度运动，减少高脂饮食。激素替代治疗（HRT）需医生评估风险，仅适用于严重血管舒缩症状者，且需排除血栓、乳腺癌等禁忌症。