多动症合并抑郁症时如何治疗

多动症合并抑郁症时，治疗需结合药物与非药物干预，优先通过综合评估明确共病机制，儿童青少年以行为干预为主，成人侧重心理治疗与生活方式调整，药物选择需兼顾多动与抑郁症状且严格遵循年龄禁忌。

一、儿童青少年患者干预：

优先采用行为管理训练、正念疗法等非药物方式，帮助改善注意力分散与情绪调节能力；家长需接受系统教育以建立支持性家庭环境，6岁以下儿童谨慎使用哌甲酯等药物，7-12岁可在严格评估后短期尝试，13岁以上可考虑联合治疗方案。

二、成人患者干预：

认知行为疗法对改善抑郁症状与调节多动行为均有效，可结合运动干预（如每周150分钟中等强度有氧运动）提升情绪与注意力；药物治疗需在精神科医生指导下选择，如使用抗抑郁药（舍曲林）与哌甲酯或托莫西汀联合，需监测血压、心率变化。

三、合并其他精神障碍患者：

若同时存在焦虑或对立违抗障碍，需加强心理治疗频次，如增加家庭治疗与团体心理辅导；药物选择需避免中枢兴奋剂与抗抑郁药的叠加副作用，优先考虑5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）等双作用机制药物，密切观察症状波动。

四、特殊病史患者：

有癫痫史者禁用苯丙胺类药物，肝肾功能不全者优先采用缓释剂型与非中枢作用药物（如安非他酮），用药期间定期监测血药浓度；老年患者需调整药物剂量至最低有效量，避免长期用药导致认知功能下降，建议结合音乐疗法等低刺激干预手段。