病情描述:天花水痘区别
副主任医师 山东省立医院
天花与水痘的核心区别:天花与水痘均为病毒感染性疾病,但病原体、临床表现、传染性及预防措施存在显著差异,其中天花已被全球消灭,水痘为常见儿童传染病。
病原体差异
天花由天花病毒(VARV)引起,水痘由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,二者均为DNA病毒,但抗原性不同,无交叉免疫。
临床表现特点
水痘皮疹呈向心性分布(头面、躯干多,四肢少),斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”,疱疹清亮、基底红晕;天花皮疹离心性分布(四肢、头面多,躯干少),疱疹硬实含脓液,可呈脐凹状,伴高热、头痛及全身衰竭,病程更危重。
传染性与传播风险
水痘传染性极强,通过飞沫或接触传播,易感人群接触后90%发病;天花为烈性传染病,呼吸道传播为主,未免疫者暴露后感染率高,曾致全球大流行,现仅实验室有病毒储备。
预防与治疗策略
水痘可通过接种减毒活疫苗预防,免疫低下者(如HIV、肿瘤患者)需提前接种或使用免疫球蛋白;治疗以退热(如对乙酰氨基酚)、止痒(炉甘石洗剂)及抗病毒(阿昔洛韦)为主。天花已被消灭,无常规预防,实验室暴露者需接种牛痘疫苗,以支持治疗为主。
特殊人群注意事项
孕妇、免疫功能低下者(如放化疗患者)感染水痘易发展为重症肺炎或脑炎,需提前接种疫苗或使用免疫球蛋白;天花对免疫缺陷者致命,历史上曾需医护、实验室人员主动免疫,现因全球消灭无常规风险。