卵巢癌伴腹腔转移 怎么控制腹水

卵巢癌伴腹腔转移腹水需通过腹腔穿刺引流、利尿剂、病因治疗及支持治疗等综合措施，结合多学科协作快速缓解症状并控制肿瘤进展。

腹腔穿刺引流

适用于大量腹水引发呼吸困难、腹胀等症状者，单次放液量通常≤3000ml，避免电解质紊乱或低血压；老年、肾功能不全或心功能不全患者需延长放液间隔，术后监测心率、血压及尿量。

利尿剂治疗

推荐螺内酯联合呋塞米口服，小剂量起始逐步调整。需定期监测电解质（尤其是血钾），肾功能不全、低血容量或严重电解质紊乱患者禁用，心功能不全者慎用以免加重水肿。

腹腔热灌注化疗（HIPEC）

腹腔内灌注化疗药物（如顺铂）并恒温（42-43℃）加热，直接杀灭癌细胞减少腹水。适用于腹水反复且肿瘤负荷高者，注意骨髓抑制、恶心呕吐等副作用，肝肾功能不全者需调整剂量。

病因靶向/免疫治疗

PARP抑制剂（如奥拉帕利）、抗血管生成药（如贝伐珠单抗）等抑制肿瘤增殖，从源头减少腹水。需经基因检测筛选适用人群，孕妇及哺乳期女性禁用，监测皮疹、蛋白尿等不良反应。

营养与综合支持

高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg体重）+限钠（＜2g/日），腹腔穿刺后补充白蛋白（10-20g/日）。营养不良或进食困难者予肠内/静脉营养，避免过度限水导致脱水。

注：所有治疗需由肿瘤科医生评估，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱调整方案。