高血压要长期服药吗

高血压是否需要长期服药，取决于类型和病因。大多数原发性高血压因病因未明，需长期药物治疗维持血压稳定；继发性高血压去除病因后，部分可无需长期服药。

一、原发性高血压：多数需长期药物治疗。原发性高血压占高血压人群90%以上，病因与遗传、环境、生活方式长期作用相关，目前无法根治。药物治疗需根据血压水平和风险分层选择，达标后仍需坚持用药，停药易导致血压反弹升高，增加心脑血管事件风险。

二、继发性高血压：部分可通过病因治疗停药。继发性高血压由明确疾病引发，如肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等。通过药物或手术治疗原发病后，血压可恢复正常，无需长期服用降压药。

三、合并基础疾病的高血压：需长期规范用药管理。高血压常合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾病等，此类患者血压控制目标更严格（如糖尿病合并高血压需<130/80mmHg）。药物治疗需个体化选择，以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂等为主，长期用药可降低靶器官损害风险。

四、特殊人群高血压：需个体化评估与干预。儿童高血压应优先生活方式调整（如低盐饮食、规律运动），避免低龄儿童用药；老年高血压注意避免血压骤降，优先长效降压药；妊娠期高血压需严格监测血压，优先选择甲基多巴等安全药物；肝肾功能不全者需调整药物种类与剂量，定期复查。