左心室肥大心电图

左心室肥大心电图主要表现为QRS波群电压增高（男性RV5+SV1>4.0mV、女性>3.5mV），伴ST-T继发性改变，结合高血压、心肌病等病史可诊断，需与生理性肥大鉴别。

二、高血压性左心室肥大心电图：RV5+SV1电压超标，ST段Ⅱ、V5导联压低，T波倒置，心脏超声显示室间隔/左室后壁增厚可确诊，长期高血压控制不佳可进展心衰。

三、肥厚型心肌病心电图：RV5+SV1高电压，Ⅱ、Ⅲ导联深窄Q波，ST段V4~V6抬高，多见于青少年，家族史阳性率高，心脏超声示非对称性肥厚。

四、生理性左心室肥大（运动员心脏综合征）：RV5+SV1显著增高（男性>5.0mV），ST-T正常，无病理改变，心功能正常，长期规律运动者多见，无需治疗。

五、其他疾病相关左心室肥大：主动脉瓣狭窄（电轴右偏、V1导联R波增高）、甲状腺功能亢进（窦性心动过速、ST段下移）、糖尿病（合并高血压时LVH发生率增加），需结合原发病排查。

六、特殊人群注意事项：儿童生理性肥大罕见，若RV5+SV1>4.0mV需排除先天性心脏病；孕妇妊娠高血压可诱发LVH，产后复查恢复；老年患者合并冠心病需控制血压，避免非甾体抗炎药。

七、治疗原则：高血压性LVH首选ACEI（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）；肥厚型心肌病用β受体阻滞剂（如比索洛尔）；生理性肥大无需药物，定期随访即可。