干酪性肺炎的ct表现

干酪性肺炎的CT表现主要为多叶段分布的实变影，伴干酪样坏死区及支气管播散，部分可见空洞形成，尤其好发于上叶尖后段，需结合临床症状和结核病史综合诊断。

一、大叶性干酪性肺炎

表现为单叶或多叶段大片实变影，密度不均，内见不规则低密度区（干酪样坏死），边界模糊，增强扫描呈不均匀强化，可见支气管充气征及虫蚀样空洞，多见于上叶尖后段。

二、小叶性干酪性肺炎

呈小叶单位的斑片状或结节状实变影，密度不均，小叶中心可见细支气管扩张或黏液嵌塞，沿支气管走行分布，可融合成较大病灶，伴支气管播散卫星灶，好发于下叶。

三、干酪样坏死与空洞特征

干酪样坏死区为边界不清的低密度区（CT值约-20~20Hu），内见纤维分隔；空洞多为多发小空洞（＜5mm）或单个大空洞，洞壁薄且不规则，部分有液平；增强扫描坏死区无强化，空洞壁环形强化，周围可见磨玻璃影或卫星灶。

四、特殊人群CT表现差异

老年人因免疫力低下，病灶范围更广，实变密度高且均匀，支气管播散灶密集，易合并细菌感染；儿童多为双肺多发斑片影，密度不均，可见“树芽征”，干酪样坏死区边界清晰，空洞少见；糖尿病患者病灶进展快，呈“地图样”分布，空洞内可见气液平，易合并真菌感染。

特殊人群需注意：老年人应加强感染控制，避免病灶扩散；儿童需及时排查结核接触史，早期干预；糖尿病患者需严格控制血糖，监测病灶变化，用药需遵医嘱。