子宫肌瘤要动手术吗

子宫肌瘤是否需要手术，需综合肌瘤大小、位置、症状及患者年龄、生育需求等因素判断，并非所有肌瘤都需手术干预。

手术指征明确

需手术的常见情况包括：①月经过多引发缺铁性贫血，药物治疗无效；②肌瘤直径＞5cm，压迫膀胱（尿频）、直肠（便秘）等症状；③肌瘤半年内快速增大（增长＞2cm）或超声提示边界不清、血流丰富；④影响生育（致不孕或反复流产）；⑤绝经后肌瘤持续增大，需排除恶变。

观察与保守治疗适用人群

无症状且直径＜5cm的小肌瘤（尤其接近绝经期女性）可定期观察，每3-6个月超声检查。若肌瘤无明显症状且增长缓慢，无需手术；若出现经量增多、腹痛等症状或增长加速，需重新评估治疗方案。

药物治疗的作用与局限

药物可短期缩小肌瘤，用于术前准备或改善症状：促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）。药物停药后易复发，仅适用于短期干预，长期控制需手术。

特殊人群注意事项

①备孕女性：肌瘤影响生育时，建议孕前手术剔除；②绝经后女性：肌瘤需警惕恶变，每6个月超声+MRI检查；③合并基础疾病者（如心脏病、糖尿病），术前需多学科评估，优先选择微创术式。

术后管理与复发预防

肌瘤术后复发率约20%-30%，需术后1、3、6个月复查，之后每6-12个月。建议低脂饮食、控制体重、适度运动（如快走、瑜伽），降低复发风险。