肺结核主要的传染源是什么

肺结核主要传染源是排菌的活动性肺结核患者，尤其是痰涂片抗酸杆菌阳性或痰培养阳性的开放性肺结核患者。

核心传染源定义

活动性肺结核患者（肺部有明确结核病灶、伴咳嗽、低热等症状）是主要传染源，其痰液中含大量结核分枝杆菌（MTB）。痰涂片抗酸杆菌阳性者传染性最强，占传染源的80%以上，规范抗结核治疗后2周内多数患者痰菌转阴，传染性显著降低。

传播途径与效率

结核菌通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核（直径<5μm）传播，被他人吸入后经呼吸道感染。密闭环境（如家庭、集体宿舍）中传播风险高，单次接触含菌飞沫即可致病，未及时防护的密切接触者感染概率可达10%-20%。

高风险人群特征

与排菌患者密切接触者（如家庭成员、医护人员）感染风险最高。老年人、婴幼儿、HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者，因免疫力低下，感染后更易发展为活动性肺结核，需重点筛查。

非典型传染源说明

牛型结核分枝杆菌（经未消毒牛奶传播）已罕见，目前全球以人传人为主。痰菌阴性的陈旧性肺结核或无症状潜伏感染者传染性极低，无需特殊隔离。

传染源控制与预防

早期发现并规范治疗活动性肺结核（常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物）是核心措施。患者治疗期间需避免随地吐痰，咳嗽时掩口鼻，痰液需规范消毒；密切接触者建议定期筛查胸片或结核菌素试验，必要时预防性服药。